Dietele hiperproteice
Intr-adevar sunt eficiente, nimic de spus. Dar cat de sigure sunt pentru sanatatea noastra? Cum influenteaza ele compozitia corpului? Si ce se intampla cu greutatea pe termen lung? Cateva raspunsuri in acest material:
Obezitatea la copii
Serban Damian 
Filmarile mele, Media, Nutritie, Obezitate, Slabire 
copii, emisiune, Obezitate, primatvObezitatea infantila este un subiect care ma preocupa. Aceasta afectiune este mult mai complexa decat pare la prima vedere si are implicatii deosebit de grave atat la nivel individual, cat si la nivel de societate.
Din punctul meu de vedere (si nu numai al meu), copilul obez este un copil foarte bolnav si merita o atentie deosebita. Acesti pacienti pot fi recuperati. Insa mai important decat atat este sa nu se ajunga in aceasta situatie.
Va invit sa urmariti trei filmulete despre aceasta problema, din emisiunea “Totul despre mame”, de la PrimaTV.
In prima parte este abordata componenta nutritionala. Aici am avut si eu cateva interventii.
In a doua parte se discuta despre miscare. Veti gasi idei de la antrenorul (si fotbalistul) Falemi Nana, care acum antreneaza copii.
In a treia parte, medicul Rubin Munteanu, specialist in chirurgie bariatrica, discuta despre aceste interventii chirurgicale, care uneori se recomanda si copiilor cu obezitate grava.
Disney in lupta cu obezitatea la copii
Obezitatea infantila este un lucru grav. Abordarea acestei probleme este nu numai dificila, dar chiar mai delicata decat pare la prima vedere. Iata un exemplu.
Cei de la Disney, care ne incanta de ani de zile cu productiile lor minunate au deschis in urma cu ceva timp un parc tematic despre obiceiurile sanatoase de viata, evident dedicat copiilor. Doar ca dupa doar trei saptamani l-au inchis. La fel si siteul aferent acestei expozitii interactive, care probabil ca era foarte bine realizata. Totul a pornit de la cele trei personaje negative: zana cea rea Snacker, care mananca prea mult fast food si cei doi rau-facatori, Lead Bottom, lenesul care nu face miscare si The Glutton, un soi de mafiot care mananca prea mult si prea repede. Trei personaje probabil amuzante, insa in acelasi timp negative si supraponderale.
Aceasta alaturare de caracteristici – personaj negativ si gras a adus critici din partea unor autoritati in materie de sanatate, pentru ca transmite ideea ca oamenii grasi sunt rai. Atentie, vorbim de copii, asadar minti fragede, in formare, care se “hranesc” cu astfel de imagini (si cand spun asta, stiu din propria experienta de parinte)!
Pentru o natiune cu 17% dintre copii suferind de obezitate, initiativa celor de la Disney s-a dovedit un esec. Psihologi si nutritionisti au explicat faptul ca in acest fel se pune o presiune nedorita asupra copiilor supraponderali, care in niciun caz nu isi doresc sa fi ajuns in asemenea situatie. Copiii obezi sunt oricum tinta rautatilor celor din jur (stim toti cat de cruzi pot fi copiii…), iar respectul pentru propria persoana este si asa redus, deci nu le mai trebuie in niciun caz o astfel de pacoste pe cap.
De mult timp printesele create de Disney au fost criticate pentru ca transmit fetitelor un mesaj exagerat privind aspectul corporal, in special prin acele talii “de viespe”. Sa ne aducem aminte de antiteza dintre supla Mica Sirena si vrajitoarea cea rea, Ursula, care este reprezentata printr-o fiinta masiva.
Sigur, educatia pentru a preveni obezitatea si pentru a promova un stil de viata sanatos este foarte importanta, insa demersul pare a fi mult mai complex decat a crea niste personaje de desene animate care sa transmita simplist ideea ca tot ce inseamna slab e bun, iar tot ce inseamna gras e rau. In cazul copiilor mostenirea genetica joaca un rol foarte important. Nu putem reduce totul la regim alimentar defectuos si la sedentarism – desi sunt aspecte importante, ar putea sa nu fie singura explicate si nici macar cea mai importanta pentru multi dintre copiii obezi.
Psihologii spun ca a cataloga oamenii cu probleme de greutate ca fiind rai sau rau-facatori (repet, e vorba de perceptia unui copil prescolar sau scolar, care traieste pe jumatate sau mai mult in lumea povestilor) nu este in niciun caz de natura sa inspire la schimbare, ba din contra, ar putea sa ii induca copilului un sentiment acut de inadecvare (si de aici pana la depresie si suicid nu este cale atat de lunga…). Rusinea si frica nu sunt armele potrivite atunci cand vine vorba de lupta cu obezitatea infantila.
Revenind la acel parc tematic Disney, nu se stie cand si daca va mai fi deschis si cum va fi modificat, daca va fi deschis. Amuzant este faptul ca la fel ca orice alt parc tematic, era plin de locuri de unde puteai sa cumperi hot-dog si gogosi…
“Trucuri” pentru slabire
De multe ori pacientii imi cer “trucuri” ca sa lupte cu foamea si sa slabeasca mai repede.
Ce-ar fi sa nu ne mai gandim la trucuri si sa urmarim lucrurile mari si importante, care aduc succesul adevarat?
O poveste de succes si 60 de kilograme mai putin
Vreau sa va povestesc despre un om special, unul dintre pacientii mei cei mai buni, pe care il admir pentru vointa, seriozitate si perseverenta.
De la inceput o sa spun ce am mai spus si cu alte ocazii: daca in alte ramuri ale medicinii doctorul ia cea mai mare parte din credit pentru o reusita, in astfel de situatii pacientul este cel care merita cea mai mare parte din laude si aprecieri. Nutritionistul este un fel de antrenor – contribuie la obtinerea performantei, insa daca “sportivul” nu da totul, nu gandeste, nu munceste, atunci nu are sanse sa urce pe podium. Simt nevoia sa fac aceasta precizare pentru ca vad de multe ori oameni care vin cu niste asteptari exagerate si apoi renunta foarte usor, pentru ca se asteapta sa le dau eu (sau alt coleg) un regim-minune cu care sa slabeasca brusc in 3 zile 100 kg si sa arate senzational fara sa miste un deget. Ei bine, nu se poate asa!
Iar Dragu Ilie, pacientul despre care o sa va povestesc astazi a inteles acest lucru. Probabil ca l-a ajutat si background-ul sau medical (este medic dentist, dar nu profeseaza).
In februarie 2011, cand a venit prima data la mine avea 141 kg si un indice de masa corporala la limita dintre obezitate de gradul 2 si 3. Asadar un caz grav. Mi s-a parut un tip retinut. Unii vin la prima consultatie si afiseaza o hotarare incredibila, promit ca vor face si vor drege, nu vor iesi din cuvantul meu, vor veni la toate consultatiile etc. Nu imi place acest gen, pentru ca experienta mi-a aratat ca in cele mai multe cazuri e vorba doar de o fatzada. Pe Dragu n-am putut sa il “citesc” foarte bine. Am sperat doar, asa cum sper pentru toti pacientii care imi vin in cabinet, ca va gasi suficiente resurse sa se mobilizeze si sa se tina de treaba. Ma intristeaza sa vad oameni tineri, de 25-30 ani suferind de obezitate grava si care nu sunt in stare sa faca nimic pentru ei. Se complac intr-o situatie dezastruasa atat pentru sanatate, cat si pentru psihic, pentru ca sa fim seriosi, un obez nu are cum sa fie fericit… Sa nu poti sa te inchei la sireturi sau sa urci 10 trepte fara sa faci ca trenul, sa simti ca nu ai control asupra propriului corp, sa induri privirile celor din jur… si multe altele. E trist pentru ca cele mai multe dintre cazuri pot fi recuperate, asa cum o demonstreaza si reusita lui Dragu.
Din momentul primei consultatii, Dragu a inceput sa vina la mine in mod regulat. Timp de 1 an nu a lipsit la nicio consultatie. A fost pacientul ideal. A tinut cont de toate indicatiile mele, ne-am sfatuit ori de cate ori a existat vreo neclaritate sau un impas. Alti pacienti au ideile lor proprii, vin cu pareri de “specialisti”… mi se pare cea mai paguboasa abordare sa te adresezi unui profesionist (indiferent de domeniu) si apoi sa incepi sa ai pareri, sa ti se para ca tu stii mai bine (pentru ca ai citit nu stiu ce articol intr-o revista colorata) si in final sa nu ajungi nicaieri. Pacientii care reusesc sa isi atinga obiectivul au cu totul alt profil: sunt inteligenti, se informeaza, unii au chiar o baza solida (Dragu este medic, dupa cum am spus), insa in acelasi timp inteleg ca este de preferat sa urmeze indicatiile unui profesionist si sa ii acorde acestuia incredere, daca au optat pentru el.
Dragu a fost aproape toata viata un om gras. A avut cateva scaderi in greutate, dintre care unele destul de importante, insa aproape totdeauna s-a infometat, ceea ce i-a produs frustrare si dupa un timp a renuntat, aruncandu-se din nou asupra mancarii. Imi povestea ca avea perioade in care manca fara nicio limita, consumand cantitati imense de mancare, fara a se putea controla sau macar a incerca sa se controleze. Pierduse speranta ca ar mai putea face ceva pentru el. I-am explicat ca nu va trebui sa se infometeze si ca o sa gasim solutii astfel incat sa nu fie un chin. Dar ca trebuie sa aiba rabdare. Sincer, nici eu nu ma asteptam la o evolutie atat de buna. Practic a slabit constant intre 4 si 6 kg pe luna, fara nicio perioada de stagnare. Am fost incantat sa vad cum coboara la obezitate de gradul 1, apoi trece in zona de supraponderal, iar spre sfarsitul lunii decembrie a anului trecut, greutatea lui a ajuns la 84 kg, trecand astfel in zona de normoponderal. In 11 luni a slabit aproape 60 de kilograme. Cand stai sa te gandesti, realizezi ca e ca si cum ar fi dat jos din spate un alt om pe care il cara de ani de zile…
Procentul lui de grasime in luna februarie era de 49%, adica aproape jumatate din corpul lui era grasime, mai exact 69 de kilograme. In decembrie ajunsese la un procent de grasime de numai 16,4%, adica 14,4 kg. Fantastic!
Nu vreau sa intelegeti ca doar din regim s-a produs aceasta transformare. In primele doua luni l-am tot batut la cap sa inceapa sa faca sport. El mergea de 2 ori pe saptamana la fotbal, insa jucand mai mult pe post de portar, consumul energetic nu era foarte mare. Faptul ca la un moment dat mi-a ascultat sfatul si a inceput sa mearga in mod regulat la antrenamente, l-a ajutat cu siguranta – nu numai sa mentina ritmul bun al scaderii in greutate, dar si sa mentina masa musculara. Recent mi-a spus ca a reusit sa alerge o ora fara oprire, ceea ce este excelent.
Acum il asteapta marea provocare – mentinerea!! Sa slabesti poate fi simplu sau complicat, insa a te mentine este intr-adevar o provocare. Si nu vorbim de 1-2 ani, ci de tot restul vietii. Studiile arata o rata foarte mare de recadere dupa 3 ani de la o scadere mare in greutate. Singura lui sansa (si a tuturor celor in situatia sa) este sa nu renunte niciodata la sport. Este “medicamentul” pe care trebuie sa il ia toata viata. Sportul are marele avantaj ca ne ajuta sa ne controlam apetitul. In plus, ne ofera posibilitatea sa mancam oarecum mai fara restrictii. Asta nu inseamna a manca “la liber”. Un fost obez nu va mai manca niciodata “la liber”. Este o realitate pe care fostii obezi trebuie sa o accepte daca vor sa previna recaderile.
Am scris toate aceste lucruri in ideea ca un astfel de exemplu este mult mai motivant si relevant decat 1000 de teorii seci, studii facute de “o echipa de cercetatori americani” (sunt foarte bune si acestea, nimic de spus) sau asa-zise “povesti de succes” cu nu stiu ce produs-minune (o sa va povestesc eu vreodata despre cati pacienti au trecut pe la mine, dupa ce slabisera si apoi se ingrasasera mai rau dupa cure cu diverse produse de slabit “celebre” ).
Dragu mi-a dat acceptul sa povestesc public despre toate acestea chiar inainte sa ii cer eu permisiunea. Ca si mine, el doreste ca exemplul sau sa fie util tuturor obezilor care nu isi mai acorda nicio sansa.
Felicitari Dragu!
Daca va intrebati unde sunt facute pozele “after” – e vorba de Thailanda, unde acum e soare si frumos, in timp ce la noi e cod portocaliu 
Dragu si-a premiat victoria printr-o excursie la sfarsitul lui decembrie.
Aici puteti citi cateva cuvinte pe care Dragu a avut amabilitatea sa le spuna pentru siteul meu – http://www.superfit.ro/dragu_ilie.html
Cine sunt pacientii “castigatori”?
Exista oare pacientul “perfect”? Nu cred. Asa cum nu exista nici medicul perfect, nici nutritionistul perfect, antrenorul perfect etc.
Totusi exista un anume profil care ar putea sa ii defineasca pe cei care ajung sa isi atinga obiectivele intr-un anumit domeniu.
Sa vorbim despre scadere in greutate (valabil si pentru crestere si cam pentru tot ce inseamna probleme de nutritie).
Vrei sa ai succes? Sunt sigur ca da!
Mergi la nutritionist pentru ca ai o problema si cauti o solutie pentru ea.
Ar fi perfect daca ti-ai putea rezolva aceasta problema rapid, fara prea multa bataie de cap si cu costuri minime, nu-i asa?
Ok, sa zicem ca vrei sa slabesti 10-20 kg. Cum ai prefera sa slabesti?
Varianta 1- intr-o saptamana, mancand orice, oricat si oricand si fara sa faci sport? Si in plus solutia terapeutica sa fie gratis.
Varianta 2 – intr-o perioada de cateva luni, mancand echilibrat si suficient cat sa nu simti foame, invatand ce inseamna alimentatie sanatoasa, facand miscare (nu neaparat sport) si platind un pret decent, doar o singura data?
Varianta 3 – niciodata… ceea ce inseamna ca vei trece prin nenumate cicluri de scadere si crestere in greutate sau vei fi permanent gras/a, te vei infometa din cand in cand si apoi vei manca in nestire, vei petrece ani de zile de “dieta”, nu vei intelege niciodata ce inseamna alimentatie sanatoasa, vei fi totdeauna greoi/greoaie, vei urma o multime de “diete” de pe net, vei da o multime de bani pe tot felul de “produse-minune” si in cele din urma te vei imbolnavi iremediabil, per total cheltuind o suma uriasa pe medicamente si doctori…?
Sa vedem: varianta 1 este de domeniul SF – daca inca mai crezi ca se poate, revino la o discutie peste cativa ani. Mai raman variantele 2 si 3. Ce alegi intre “cateva luni” si “niciodata”? Dar intre “sanatos si indestulator” si “permanent la dieta si mancare de proasta calitate”? Dar intre “pret decent” si “bani multi aruncati pe Apa Sambetei”…?
M-am gandit de multe ori ce anume ii diferentiaza pe pacientii mei de succes fata de cei care la un moment dat esueaza. In medicina se vorbeste despre complianta, adica modul cum respecta pacientul indicatiile primite de la medic. Complianta, sau aderenta la tratament este unul din factorii importanti pentru obtinerea rezultatelor. Un tratament sau un program de scadere in greutate poate fi eficient doar in masura in care este aplicat corect si complet.
Nutritie la peste 50 de ani si ce mananca nutritionistii “tari”
Un articol despre slabire la peste 45-50 de ani, aparut in Libertatea pentru femei.
Click pe thumbnail pentru a vedea imaginea mare.
.
.
.
Si tot Libertatea despre ce mananca nutritionistii “tari” din Ro 
Cititi articolul integral aici – http://www.libertatea.ro/detalii/articol/Mihaela-Bilic-Gheorghe-Mencinicopschi-Serban-Damian-Lygia-Alexandrescu-Ovidiu-Bojor-secretele-363385.html
(daca vrea cineva sa ma injure o poate face la comentariile de pe Libertatea, ca aici nu va dau voie )
Regimul alimentar in excesul ponderal
Tot din interviul pentru Romania Actualitati, de aceasta data despre regimul alimentar in excesul ponderal:
Slabesti mai eficient cu un regim bogat in proteine si lactate
Tot mai multe studii arata ca regimurile alimentare hipocalorice cu procent mai mare de proteine si mai redus de carbohidrati sunt cele mai eficiente in reducerea depozitelor adipoase, cu mentinerea masei musculare existente, in special daca proteinele provin din produse lactate.
Un studiu publicat in numarul din septembrie al Journal of Nutrition a comparat trei grupuri de femei sanatoase aflate in premenopauza, supraponderale si obeze. Grupurile de pacienti au consumat cantitati mici, medii sau mari de lactate, cuplate cu un aport mic sau mare de proteine.
Aceste femei au facut antrenamente in fiecare zi timp de 4 saptamani, urmand un program care presupunea cinci zile de exercitii aerobe si doua de antrenament cu greutati in circuit.
Conform cercetatorilor, scaderea in greutate inregistrata a fost identica in grupurile luate in studiu, insa grupul care a consumat o cantitate mai mare de proteine si lactate a inregistrat cea mai importanta scadere a grasimii corporale (in mod particular pe abdomen), si a obtinut chiar o crestere a masei musculare si a fortei.
Compozitia corporala si in mod particular, grasimea, are implicatii profunde asupra starii de sanatate pe termen lung. In cazul femeilor care au urmat regimul hiperproteic, cu mai multe lactate, scaderea in greutate a fost aproape 100% data de scaderea depozitelor adipoase. In plus, mentinerea sau chiar dezvoltarea masei musculare este un aspect foarte important, pentru ca astfel se mentine rata metabolismului si se previne recastigarea in greutate – cea mai mare problema a celor care scad in greutate.
Cercetatorii au constatat ca grupul care a consumat cea mai mica cantitate de proteine si de lactate a pierdut aproape 800 g de masa musculara, in timp ce grupul cu consum mediu de proteine si lactate aproape nu a pierdut deloc masa musculara. Spre deosebire de aceste grupuri, grupul cu aport crescut de proteine si lactate a castigat in jur de 800 g de masa musculara fata de inceperea studiului. O alta deosebire importanta: grupul cu multe proteine si lactate a pierdut de doua ori mai multa grasime abdominala decat grupul cu putine proteine si lactate.
Grasimea abdominala este in mod particular periculoasa, deoarece afecteaza metabolismul si predispune la aparitia bolilor cardiovasculare. Crescand cantitatea de calciu si proteine din regimul alimentar, se poate stimula eliminarea acestor depozite abdominale, dupa cum o arata studiile.
Un avantaj, al acestei abordari care combina tipul de regim alimentar cu cantitate mai crescuta de proteine si lactate, cu activitatea fizica sustinuta, este faptul ca se obtine scaderea in greutate, insa are loc si o imbunatatire a compozitiei corporale, iar pacientii sunt mai in forma si deci vor avea un risc mai redus de a dezvolta boli asociate cu excesul ponderal.
Ma bucur sa constat ca metodele pe care le aplic si eu cu pacientii mei, la Centrul de Nutritie Superfit sunt confirmate si prin studii, ca acesta.
