De ce ar trebui evitate “dietele de infometare”
O mare parte dintre dietele pe care le gasim prin reviste sau pe net presupun de fapt infometarea si privarea organsimului de nutrienti absolut necesari pentru o buna functionare. Aceste diete absurde au aparut pentru ca cei mai multi oameni isi doresc sa slabeasca rapid si fara sa isi bata capul prea mult. Aparent este mult mai simplu sa te abtii de la mancare (pana la pragul infometarii), decat sa te hranesti intr-un mod logic si sanatos.
Aceste “regimuri de infometare” in care se consuma uneori chiar mai putin de 500 kcal/zi induc scaderea in greutate, insa mai mult de 60% prin pierderea de masa musculara si 40% din depozitele adipoase.
Evident, o mare parte din pierdere este datorata apei eliminate, insa se pierde si o cantitate importanta de proteine. Dietele de infometare se bazeaza de obicei pe un aport foarte redus de carbohidrati, care este insuficient pentru asigurarea necesarului organismului si pentru refacerea depozitelor.
Pentru fiecare gram de glicogen utilizat de organism, sunt consumate in procesul metabolic cate 3 grame de apa. Continutul total de glicogen al organismului este de aproximativ 800 g, deci daca este metabolizat in intregime, se vor pierde si apoximativ 2400 g apa. In plus, atunci cand nu mai exista glicogen, organismul utilizeaza acizii grasi liberi ca sursa de energie si astfel apar corpii cetonici, produsi rezultati din metabolismul acizilor grasi liberi, care se acumuleaza in sange dand nastere la instalarea cetozei, o stare ce atrage dupa sine pierderea de apa.
Intr-un regim de infometare de 30 de zile, in primele 3 zile se golesc depozitele de carbohidrati. Apa se pierde masiv in prima saptamana, dupa care rata pierderii apei se reduce brusc, fiindca altfel ar pune in pericol chiar existenta individului. Proteinele structurale scad constant pe toata durata regimului. La fel si stratul adipos.
Dietele cu foarte putine calorii se bazeaza in multe situatii pe formule alimentare pre-preparate, vandute de diverse companii. E vorba in cele mai multe cazuri de bauturi (shake-uri) sau batoane, care inlocuiesc partial sau total alimentatia, timp de citeva saptamani sau luni. Aceste produse contin proteine, carbohidrati, minerale, vitamine. Aportul caloric zilnic ajunge undeva la 800-1000 kcal.
Aceste dietele cu restrictie calorica importanta sunt destinate sa induca o scadere in grutate rapida la pacientii cu IMC >30 (obezitate) si comorbiditati importante. Pentru pacienti cu IMC 27-30 se indica doar celor cu afectiuni secundare obezitatii, cum ar fi hipertensiunea arteriala. Este foarte important ca pacientii sa-si modifice si stilului de viata – frecventa meselor, nivelul de activitate fizica. Pacientii scad in medie 15-25% din greutatea initiala in primele 3-6 luni.
Efectele secundare pe termen scurt ale dietelor cu restrictie calorica mare
Cei mai multi pacienti care au urmat o astfel de dieta timp de 1-4 luni raporteaza efecte secundare minore – oboseala, constipatia, diareea, greata, care se amelioreaza dupa cateva saptamini si rar impiedica pacientul sa duca la sfarsit programul. Complicatia cea mai frecventa este litiaza biliara, mai ales la femei si care apare dupa o scadere in greutate importanta (explicatia ar fi cresterea nivelului de colesterol in colecist si diminuarea capacitatii de contractie a acestuia). Alte efecte secundare: subtierea pielii, caderea parului, hipotermia.
De ce nu ar trebui sa recurgi la o dieta de infometare?
Pentru ca iti reduci rata metabolica - Restrictia calorica severa induce o reducere a ratei metabolice cu 20-30%, putand ajunge in unele cazuri si pana la 45%. Iata de ce, dupa un regim hipocaloric drastic, mentinut timp prelungit, poti sa manani foarte putin si tot nu vei mai slabi.
Pentru ca iti scade masa musculara - Dupa regimuri drastice se poate pierde pana la 40% din masa slaba (incluzand aici muschii si organele interne).
Pentru ca vei stimula activitatea enzimelor cu rol in depozitarea grasimii si reducerea activitatii enzimelor lipolitice - Practic organismul se protejeaza, favotizand activitatea acelor enzime cu rol de stimulare a formarii de depozite adipoase.
Pentru ca vei reduce secretia de hormoni tiroidieni - Acesti hormoni sunt responsabili de reglarea ratei metabolismului bazal. O cantitate mai redusa de hormoni tiroidieni induce o reducere a RMB si astfel vor fi consumate mai putine calorii.
Pentru ca vei acumula mai multe kilograme decat inainte, dupa oprirea curei de slabire - La putin timp dupa ce organismul incepe sa functioneze mai “economic” vei atinge o faza de platou, deci nu veti mai slabi. In aceasta faza multi oameni renunta la regimul de slabire, fiindca sunt nevoiti sa reduca si mai mult cantitatea de calorii ingerate, ceea ce produce o puternica senzatie de foame si frustrare. In momentul cand renunta la regim si incep sa manance “normal”, kilogramele se acumuleaza ajungand la greutatea initiala, dar acum avand mai putina masa musculara si un RMB mai scazut. Din acest motiv, ceea ce inainte era un regim alimentar de intretinere, acum poate fi considerat surplus, deci exista sanse sa se ingrase mai mult decat inainte. Acesta este efectul “yo-yo”, care poate continua ani de zile.
Pentru ca vei avea o pofta de mancare din ce in ce mai mare - Regimurile de infometare stimuleaza apetitul, in incercarea de a determina individul sa manance mai mult. Senzatia acuta de foame este uneori atat de puternica incat oricata vointa ar avea cineva, instinctul de hranire devine dominant si cura este abandonata.
Pentru ca iti scade capacitatea de efort fizic - Aceste regimuri drastice reduc capacitatea de a sustine o activitate fizica intensa, cum ar fi antrenamentul sau munca fizica grea. Capacitatea de antrenament este foarte importanta si nu trebuie sacrificata.
Ce e de facut?
Pentru a intrerupe acest ciclu “dieta de infometare – cistig in greutate”, pacientul trebuie sa-si modifice stilul de viata.
In privinta alimentatie, se indica fragmentarea regimului zilnic in mai multe mesele mici principale si adaugarea altor 2-3 gustari pe parcursul zilei. Este importanta asocierea exercitiilor fizice, pentru a reface masa musculara pierduta. Pacientul trebuie sa fie realist in privinta scaderii in greutate intr-o anumita perioada de timp. Asteptarile nerealiste sunt de cele mai multe ori sortite esecului si frustrarii.
Este de preferat sa se scada in greutate, in etape. De exemplu, se poate obtine o scadere in greutate de 15-20 kg (in cazul unei persoane obeze), apoi sa se intrerupa procesul de scadere in greutate timp de cateva luni, timp in care este importanta mentinerea greutatii obtinute, inainte de a incepe un nou program de slabire.
Impresii de la concurentii “Da jos burta!” 2011
Serban Damian 
Filmarile mele, Media, Men's Health, Obezitate, Slabire 
da jos burta, Men's Health, SlabireAm tot scris despre acest concurs si promit ca asta este ultimul post, ca sa nu va astenizez cu povestea asta 
Totusi cred ca merita vorbit despre el, pentru ca de fapt subiectul este “schimbarea” sau “pasul” pe care reusesc sa il faca unii oameni catre un stil de viata sanatos. S-ar putea ca unor sa li se para un subiect plicticos, monoton, neinteresant, insa cred ca lucrurile devin cu mult mai “interesante” atunci cand organismul incepe sa cedeze pe ici pe colo, in punctele esentiale, dupa ani de sedentarism, mancat prost, viata dezordonata, stres etc. Preventia este o vorba mare, care ramane in stadiu de teorie pentru multi dintre noi… Tocmai de aceea sunt de dat exemplu cei care reusesc sa constientizeze in timp util necesitatea unei schimbari si mai ales ajung sa o aplice. Pentru ca mai mult sau mai putin, toti suntem constienti ca anumite lucruri ne fac rau, dar foarte putini reusim sa ne mobilizam sa facem o schimbare.
Concurentii de la “Da jos burta!” au avut aceasta sansa. Ramane de vazut daca vor sti sa o fructifice. Dupa luna de concurs, cei mai multi dintre ei se declara multumiti si increzatori. Sper sa putem constata acest lucru si peste 1 an sau 10.
Seminarul meu despre nutritie si slabire
Asa cum spuneam in postul anterior, la invitatia MH Media, sambata am sustinut un seminar despre nutritie si scadere in greutate in cadrul evenimentului “No Limits Woman”, care s-a desfasurat la Sala Palatului.
Multumesc pentru invitatie si multumesc tuturor celor care au venit la seminarul meu (un public mai numeros decat ma asteptam), mai ales celor cativa cunoscuti, pe care m-am bucurat sa ii revad cu aceasta ocazie. Sper ca a fost interesant 
Expozitia a fost destul de mare – o multime de producatori sau importatori de suplimente nutritive, cosmetice, haine, dar si tot felul de terapeuti, chestii ezoterice la care nu ma pricep deloc. Per total, interesant.
Puteti urmari aici cateva scurte fragmente din seminarul meu:
Un om care a reusit!
Pe Alexandru Ghica l-am cunoscut anul trecut, cand a fost selectat pentru a participa la cea de-a 5-a editie a concursului “Da jos burta!”, organizat de revista Men’s Health. Evolutia lui a fost buna, dar nu iesita din comun. A terminat concursul cu 8,5 kg mai usor, insa inca departe de greutatea normala. Ne-am despartit spunandu-i, ca si celorlalti, ca lupta trebuie sa continue. De atunci n-am mai discutat, insa anul acesta, in plina editie numarul 6 a concursului “Da jos burta!”, Alex m-a contactat si mi-a aratat fotografiile lui recente. Am fost uimit si incantat in acelasi timp. Transformarea lui este un exemplu nemaipomenit si m-am bucurat ca a fost de acord ca imi acorde un interviu si sa impartaseasca si altora experienta lui.
Nu vreau sa se inteleaga gresit: nu prezint acest caz ca pe o reusita a mea. 99,9999% este reusita lui si il felicit din toata inima pentru asta. Sunt totusi bucuros ca am contribuit si eu la transformarea lui.
Care a fost greutatea maxima pe care ai avut-o? Cum ai ajuns in aceasta situatie?
Greutatea maxima pe care am avut-o a fost de 125 kg, pe care o aveam in clasa a 12-a, si anume in 2007. Povestea ingrasarii mele si a problemelor cu greutatea incepe de cand eram copil. La 6 ani eram un copil perfect normal, insa am suferit doua operatii la ambii rinichii (una la 6 ani, alta la 10 ani) si drept urmare efortul a fost interzis pentru mine o bucata buna de timp, care a dus la ingrasarea mea din copilarie. De la 8 ani am inceput sa fac karate si baschet, chiar daca am intrerupt antrenamentele pentru a doua operatie, pe urma cand am primit acordul medicului am reinceput. Odata cu cresterea in inaltime, si cu sportul activ in viata mea, la 14-15 ani aveam o greutate normala, pe care am mentinut-o pana aproape de varsta de 17 ani, moment in care viata mea a luat o intorsatura grava, am schimbat stilul de viata, am renuntat la sport si la sala de forta, m-am apucat de fumat, aveam masina si numai cu ea ma deplasam, am inceput sa mananc si mai prost, si mai mult, cu precadere noaptea, asa ca la varsta de 18 ani am ajuns la greutatea de 125 kg, greutate pe care am dus-o pana pe la 19 ani.
In clasa 12-a, urmand exemplul unui coleg care slabise, am tinut un regim disociat, si timp de 3 luni am slabit 25 de kg, fara sport, ca rezultat o buna parte din masa musculara a disparut. Insa, neschimbandu-mi stilul de viata si modul de gandire, am luat 10-15 kg relativ repede si pe care le-am mentinut pana pe la 20 de ani. La un momentat, dorind iar sa mai slabesc, mi-a ajuns in maini “renumita” pastila chinezeasca de slabit, astazi interzisa. A fost foarte eficienta, am slabit 15 kg in aproape o luna, in mare parte nemancand nimic, iarasi din masa musculara s-a taiat iar, iar efectele secundare m-au facut sa lesin pe terenul de baschet, plus depresii cand totul era perfect, insomnii si lista poate continua. Evident ca dupa incetarea administrarii pastilei am pus la loc 15 kg in cateva luni, ceea a dus la greutatea de 116-117 kg in februarie 2010.
Care era reactia celor din jur atunci cand aveai acea greutate?
Reactia celor din jur era interesanta: in liceu imensitatea mea era impresionanta, ca nu aveam numai grasime, eram mai mult masiv. In perioada facultatii mi se aducea la cunostinta faptul ca eram gras de catre familie si unii prieteni, din pacate nu s-a facut atat de mult misto de mine pe cat ar fi trebuit.
Cum te mentii dupa ce ai slabit
Mentinerea este poate cea mai mare problema a celor cu probleme de greutate. Mai mult sau mai putin, cam toti pacientii stiu (in teorie) ce au de facut pentru a slabi, insa cei mai multi esueaza lamentabil dupa ce au ajuns la greutatea normala (sau undeva pe drum catre aceasta). Povestile de genul “am slabit 10 kg si apoi le-am pus la loc”, sunt la ordinea zilei printre pacientii care ajung la mine in cabinet.
Iata cateva principii simple pentru mentinere:
1. Sa nu urmezi o cura de slabire haotica. Trebuie sa fie ceva structurat, recomandat de un specialist, astfel incat persoana sa se educe si sa stie ce are de facut si in perioada de mentinere. Dietele tinute aiurea au un mare defect: nu te informeaza si ce trebuie sa faci dupa.
2. Sa cresti rezonabil cantitatile de alimente – cu alte cuvinte, sa nu te apuci sa-ti faci toate poftele a doua zi dupa ce ai terminat cura.
3. Sa introduci alte alimente, dar in cantitati moderate. Poti introduce alimente chiar si cu o concentratie calorica mai mare, dar in cantitati moderate si nu mai mult de 2 din categoria interzise pe zi.
4. Sa te monitorizezi permanent. Daca vei constata ca ai luat mai mult de un kilogram, maxim doua de-a lungul unei saptamani, este clar ca este ceva in neregula cu alimentatia sau cu nivelul de activitate fizica. In aceasta situatie, este necesara o (auto-)reevaluare si eventual revenirea la programul de scadere in greutate urmat anterior.
In acest video filmat pentru perfecte.ro am abordat tema de mai sus:
Cauzele si tratamentul obezitatii
Obezitatea reprezinta un exces de grasime in intregul organism. O persoana este considerata obeza cand greutatea lui sau a ei este cu 20% sau mai mult peste greutatea normala. Cea mai des intalnita formula de apreciere a greutatii este indexul masei corporale (IMC). O persoana este considerata supraponderala daca BMI-ul ei sau al lui este intre 25 si 29.9; o persoana este considerata obeza daca BMI-ul ei sau al lui depaseste 30.
Am acordat un interviu siteului Sanatatea Tv si va invit sa aflati mai multe despre cauzele si tratamentul obezitatii din filmul de mai jos:
Pastile de slabit… organismul
admin Filmarile mele, Media, Obezitate, Slabire capsula de slabit, nutritionist, ora de stiri, pastile de slabit, sibutramina, superslim, tvr2
Titlul nu este gasit de mine, ci de cei de la Ora de stiri, TVR 2, unde am fost invitat aseara. Este un titlu care reflecta foarte bine realitatea, pentru ca discutia s-a purtat in jurul consumului de pastile si ceaiuri pentru slabit, de genul SuperSlim, si tot felul de astfel de slimuri… Este incredibila ingeniozitatea celor care le importa, in a gasi denumiri de siteuri prin care sa le vanda – intr-o vreme ma saturasem sa blochez pe AdSense siteuri care bagau reclame pe siteurile mele la astfel de porcarii.
Din nefericire sunt foarte populare. Au trecut pe la mine zeci, poate sute de persoane (in general de sex feminin), care au slabit la un moment dat al vietii lor cu o astfel de “capsula de slabit”. Bineinteles, ulterior s-au ingrasat mult mai rau. Iar ca bonus s-au ales si cu probleme de sanatate.
Discutia de ieri de la TVR2 a fost generata de o intamplare nefericita – o adolescenta din Iasi a ajuns la spital dupa ce 1 an a consumat SuperSlim. Tatal ei a dus la un laborator pastilele respective si s-a constatat ca ele contin pe langa plantele scrise pe cutie si sibutramina. Dupa cum probabil va aduceti aminte, sibutramina a fost suspendata de pe piata farmaceutica, nu pentru ca ar fi o “otrava”, asa cum se obisnuieste a se exagera, ci pentru ca un studiu a aratat ca beneficiile ei sunt prea mici in comparatie cu riscurile. E o decizie temporara si doar in Europa. Nu fac lobby pentru sibutramina, dar ma irita exagerarile tembele ale unor “naturisti”.
Revenind la produse gen superslim, problemele sunt multiple. In primul rand se vand in regim de supliment alimentar, deci au nevoie doar de o simpla notificare de la un laborator de bioresurse (sau ceva de genul asta) si in niciun caz nu trec prin testele si analizele pe care Agentia Nationala a Medicamentelor o face pentru produsele medicamentoase ce urmeaza sa fie puse pe piata. Asadar, compozitia lor ramane sub semnul intrebarii, in sensul ca producatorul poate declara doar anumiti compusi, omitandu-i (ca din intamplare) pe cei mai nocivi. Pe de alta parte, suplimentele nutritive trebuiesc totdeauna prezentate ca fiind adjuvanti la o alimentatie sanatoasa, in niciun caz avand proprietati terapeutice (cate produse, mai ales cele vandute prin sistem MLM nu sunt laudate ca fiind solutia pentru orice, de la bataturi la cancer…). Dozajele, modul de administrare, durata de utilizare, efecte secundare, contraindicatii… toate acestea sunt extrem de ambigue si de aici se ajunge la supradozaje periculoase, la administrare cronica, la dependente.
Mirajul slabitului rapid, prin simpla administrare a unei pastile ii atrage pe multi (sau mai bine zis LE atrage…). Din pacate, chiar daca unii/unele au o oarecare constienta a riscurilor la care se spun, tot incearca superslimuri in speranta ca lor nu li se va intampla nimic si mai mult, vor obtine rezultatele dorite.
Mai multe despre acest subiect in emisiunea de la TVR2:
Daca iti era pofta de ceva de la fast-food
…urmareste materialul acesta. E adevarat ca te tenteaza mirosul, ca iti este la indemana mai ales atunci cand esti pe fuga, ca te gandesti ca din cand in cand nu e asa o mare problema, dar daca nu stii ce sa alegi de la restaurantele tip fast-food (si de multe ori nu ai ce), atunci s-ar putea sa te expui unor riscuri mari pentru sanatatea ta.
Campanie pentru combaterea obezitatii in randul copiilor
10 la suta dintre copiii romani au probleme cu greutatea, iar in ultimii 8 ani numarul copiilor obezi s-a dublat. Se discuta mult despre riscurile la care este expusa generatia fast-food, dar implicarea autoritatilor are pana acum un efect limitat. In Capitala a fost lansata marti campania Si eu traiesc sanatos, care promoveaza sportul si alimentatia echilibrata in randul elevilor.
Programul se adresează copiilor cu varsta de pana la 12 ani, dar si parintilor. Elevii vor primi gratuit carti despre beneficiile exercitiilor fizice zilnice si alimentatiei sanatoase.
Promovarea va fi făcută de nutriţionişti, psihologi şi sportivi cunoscuţi, care vor ţine lecţii în şcoli. După Bucureşti, campania va continua şi în alte oraşe din ţară.
Ne spun mai multe despre acest program şi despre obezitatea în rândul copiilor invitaţii Orei de Ştiri: Silvia Bucur – coordonatorul campaniei “Si eu trăiesc sănătos”, Iris Gogorici – psihoterapeut şi, prin telefon, medicul nutriţionist Şerban Damian.
Preluare cu acordul www.tvr.ro
Sindromul metabolic, problema secolului XXI
Se vorbeste tot mai mult despre acest sindrom metabolic, care pare sa fie in topul patologiei secolului 21. Insa sindromul metabolic nu a aparut acum, in ultimii ani. Este o “achizitie” mai veche a omenirii, cu radacini ancestrale care au orientat si adaptat genomul uman spre economisirea energiei, prin depozitarea grasimilor ca rezerva energetica, conditie a supravietuirii. In evolutia omenirii, dezvoltarea si modernizarea, modificarile sociale, urbanizarea, imbunatatirea conditiilor de trai, cresterea sperantei de viata, au determinat un nou stil de viata, in care procurarea hranei nu mai este o problema de existenta pentru marea majoritate, iar consumul energetic, tot mai redus, nu echilibreaza aportul. Astfel, o reactie de adaptare, indusa genetic, devine in anumite conditii de mediu inconjurator, factor de risc si mecanism etiopatogenic al patologiei metabolice, caracterizata prin stocarea grasimilor.
Cresterea prevalentei sindromului metabolic in rândul populatiei este strâns legata de cresterea ingrijoratoare a prevalentei obezitatii, care a devenit epidemica in intreaga lume. Date ale OMS confirmau in 1997 faptul ca in ultimii zece ani, prevalenta supraponderalitatii si obezitatii a crescut cu 10-40%. Se estimeaza ca pe mondial sunt aproximativ 302 milioane de persoane adulte cu obezitate (8,2 % din populatia globului), cu o pondere mai mare in tarile dezvoltate (20,4%) si in curs de dezvoltare (7,1 %). In tarile dezvoltate, prevalenta crescuta a obezitatii este corelata in general cu un status socio-economic si educational scazut, in timp ce in tarile in curs de dezvoltare, aceasta apare ca urmare a modificarilor stilului de viata, consecutive urbanizarii si modernizarii. Este astfel explicabil ca aproximativ 1 adult din 4 (23%), prezinta sindrom metabolic. Se considera ca anual, supraponderalitatea si obezitatea sunt raspunzatoare de deces in 300.000 de cazuri, costurile asociate acestei patologii fiind de 117 miliarde dolari pe an.
Cine prezinta un risc crescut?
Exista o categorie de persoane, considerate la risc crescut de a prezenta sindromul metabolic, in cazul carora se impune o depistare activa si continua. Este vorba despre:
» Persoanele la care se depisteaza alti factori de risc cardioscular: diabet zaharat, scaderea tolerantei la glucoza sau glicemie bazala modificata, obezitate, hipertensiune arteriala, stil de viata defectuos;
» Persoanele cu boli cardiosculare sau cerebrosculare aterosclerotice deja prezente;
» Rudele celor cu patologie metabolica sau cardiosculara diagnosticata.
Componentele sindromului metabolic
- Obezitatea abdominala;
- Insulinorezistenta;
- Scaderea tolerantei la glucoza sau diabet zaharat tip 2;
- Hipertrigliceridemie;
- Scaderea HDL colesterolului;
- Hipertensiune arteriala
In plus, se poate asocia si cu:
- Hiperuricemie;
- Scaderea activitatii fibrinolitice si stare protrombotica;
- Stare proinflamatorie (cresterea proteinei C reactive);
- Cresterea concentratiei LDL colesterolului
Cum se stabileste diagnosticul?
Diagnosticul sindromului metabolic se bazeaza pe evidentierea unor parametri clinici si biochimici: obezitatea abdominala, hipertrigliceridemie, valori scazute ale HDL-colesterolului, hipertensiune arteriala si glicemie bazala modificata sau hiperglicemie. Alaturi de acesti factori de risc majori, o serie de alti factori de risc trebuie luati in considerare: valori crescute ale apolipoproteinei B, particule mici si dense de LDL-colesterol, insulinorezistenta si hiperinsulinemia, valori crescute ale proteinei C-reactive si alterarea factorilor de coagulare.
Riscul cardiovascular
Riscul cardiovascular caracteristic sindromului metabolic se refera la probabilitatea crescuta si precoce de dezvoltare a patologiei aterosclerotice si rezulta in urma actiunii specifice fiecarei componente a sindromului; asocierea acestora amplifica in mod exponential riscul. La acestea se adauga rolul aterogen independent al hiperinsulinismului. Boala cardiovasculara este considerata ca fiind expresia clinica majora a sindromului metabolic.
Tratament si profilaxie
Managementul clinic al sindromului metabolic are drept obiectiv major reducerea riscului cardiovascular global. Astfel speranta de viata creste, iar calitatea vietii este mentinuta. Reducerea riscului cardiovascular se realizeaza prin controlul fiecarui factor care il determina. Cum obezitatea, in principal cea abdominala, este promotorul sindromului metabolic, obiectivul primordial al tratamentului este reducerea ponderala si mentinerea noii greutati, alaturi de controlul celorlalti factori de risc cardiovascular.
Obiectivele ponderale trebuie sa fie realiste si negociate cu pacientul. Este dovedit ca scaderi ponderale moderate si mentinerea noii greutati, sunt asociate cu beneficii importante in plan clinic si psihologic. Astfel, o reducere ponderala moderata, de 5-10% din greutatea actuala, ce corescpunde la aproximativ 30% din tesutul adipos visceral, este urmata de ameliorari semnificative ale factorilor de risc cardiovascular (respectiv, tensiunea arteriala, profilul lipidic, glicemic, starea protrombotica). La fel de important este si faptul ca aceste reduceri ponderale moderate pot fi mentinute pe termen lung!
