Daca esti un copil crescut de bunici, roaga-i pe parintii tai sa fie atenti la aceasta stire!

Cercetarea a fost efectuata pe un esantion de 12.000 de copii, cu varsta de trei ani, si a scos la iveala faptul ca riscul de declansare a obezitatii este cu 34% mai mare pentru micutii care se afla permanent in grija bunicilor.

Mai mult, dupa o analiza mai amanuntita a datelor rezultate in urma studiului, s-a constatat ca riscul crescut de declansare a obezitatii apare cu precadere in cadrul celui mai avantajat grup de copii – cei ale caror mame au o functie de conducere sau o diploma universitara.

In foarte multe cazuri, adultii sunt tentati sa considere copiii rotofei ca fiind sanatosi, fiind dati chiar de exemplu. Din nefericire, buna parte dintre acestia ajung adulti obezi, suferind de diabet zaharat tip 2 si hipertensiune arteriala.

Intr-un articol publicat recent in Clinical Pediatrics se arata faptul ca “punctul critic” in care se instaleaza “mugurii” obezitatii este in jurul varstei de 2 ani (iar in unele cazuri chiar mult mai devreme, pe la 3 luni) atunci cand copilul incepe sa invete cat si ce sa manance.

Medicii atrag atentia ca preventia obezitatii trebuie inceputa de foarte timpuriu; in niciun caz nu trebuie asteptat ca aceasta sa se instaleze si mai ales sa apara complicatii.

Obezitatea infantila a cunoscut o crestere alarmanta in lume (in Romania exista in jur de 16.000 de cazuri dupa unele statistici). Medicii americani au inceput sa isi puna problema cat de devreme trebuie sa intervina pentru a preveni instalarea acestei boli.

Studiind un grup de 111 copii cu IMC mai mare cu 85% fata de populatia generala, ei au determinat faptul ca greutatea acestora a inceput sa creasca in primii ani de viata, cu aproximativ 0,85 unitati IMC pe luna. In medie, aceasta crestere a inceput de la varsta de 3 luni. Jumatate dintre copii au devenit supraponderali la varsta de 2 ani si 90% erau supraponderali inainte de 5 ani.

Se considera ca momentul critic in care daca nu se intervine, evolutia va fi aproape sigur catre obezitate la varsta adulta, este in jurul varstei de 2 ani.
Realizatorii acestui studiu afirma faptul ca pediatrii ar trebui sa verifice dieta copiilor inca de la primele vizite si sa se astepte la o lupta acerba (si adesea sortita esecului) cu parintii si copiii pentru schimbarea obiceiurilor si stilului de viata.

Boli cardiovasculare, diabet zaharat tip 2, litiaza biliara, predispozite catre anumite forme de cancer, depresie, excludere sociala, o viata chinuita… sa mai continui?

Lucruri pe care probabil ca le stiti, insa nu strica sa le mai auziti odata.

Afibon, Ectiva, Lindaxa, Meissa, Meridia, Minimacin, Minimectil, Obesan, SibutraSitrane, Redoxade, Reductil, Zelixa, Sibutril, Siluton si Zelium.

Sau ca sa-i spunem pe nume “demonului” – sibutramina, primele fiind numele de scena ale acestei substante folosita din 1999 si pana pe 21 ianuarie 2010 in tratamentul obezitatii. Pentru ca de la aceasta data inainte (sa vedem pentru cat timp) licenta sibutraminei a fost suspendata de catre EMEA (Agentia Europeana a Medicamentului).

In mod normal, in fiecare an sunt aprobate si retrase cateva zeci de medicamente de pe piata. Nici macar medicii nu le stiu pe toate acestea, decat daca lucreaza in mod direct cu ele. Poate doar farmacistii, care intra in contact cu toate medicamentele. Cu atat mai putin publicul “telespectator”, care de exemplu pun pariu ca habar nu are ca banalul Algocalmin (metamizol sodic) nu se mai administreaza la copii…

Ei bine, cu Reductilul situatia sta altfel, pentru ca tot ce are tangenta cu slabitul capata in timp o aura de vedeta si intra in vizorul tuturor celor care au kilograme in plus – de la cateva pana la zeci…

Ce e sibutramina? Este un medicament care a fost folosit in tratamentul obezitatii, datorita capacitatii lui de a actiona la nivel central, printr-un mecanism de inhibare a recaptarii serotoninei, noradrenalinei si dopaminei, in acest fel reducand apetitul, mai exact stimuland aparitia senzatiei de satietate.

Ca orice medicament cu actiune centrala, lista contraindicatiilor si efectelor secundare era destul de mare. Principala ingrijorare era legata de interactiunea cu afectiuni preexistente din sfera cardiovasculara, ceea ce ar fi putut conduce la aparitia de AVC-uri si infarcte de miocard. Rezultatele studiului SCOUT (Sibutramine Cardiovascular Outcome Trial) au fost cele care l-au scos din joc pe Reductil, pentru ca au aratat ca exista acest risc la o anumita fractiune dintre cei care l-au folosit, comparat cu placebo.

Nu am citit inca o declaratie mai cuprinzatoare a celor de la Abbott, decat cateva vorbe de la un presedinte al companiei, care spunea ca dupa parerea lor medicamentul ar putea ajuta mult oameni suferinzi de obezitate si ca nu este de acord cu decizia EMEA. Sigur, era de asteptat.

Pe de alta parte, presa a latrat si ea putin pe tema “otrava din pastilele de slabit” etc etc

Se mai trezesc si unii imbecili care sa vina cu teorii ale conspiratiei precum ca medicii au fost mituiti din greu de catre Abbott ca sa prescrie aceasta otrava, desi stiau foarte bine ca aceste medicamente iti prajesc creierii bla-bla-bla… cine are timp sa ii bage in seama…?

Atat timp cat medicamentul este perfect legal, are toate aprobarile posibile pe plan international, este prezentat ca sigur si eficient (in limitele sale bine definite) la conferinte si prin reviste, eu ca medic nu am niciun motiv sa nu il prescriu, repet, respectand limitele sale de prescriere, dozajul, contraindicatiile etc.

Reductilul a fost prescris de zeci sau sute de medici in Romania – endocrinologi, nutritionisti, medici de familie si chiar am avut rezultate bune cu el. Rata efectelor secundare inregistrate a fost sub 10%, iar acestea au fost dintre cele “nenocive” (insomnie, agitatie, gura uscata).

Sigur, de acum vom respecta indicatiile EMEA si nu vom mai prescrie Reductil. Nu ma incurca cu nimic. Oricum nu era baza terapiei in cazul obezitatii. Oricum incercam initial abordarea clasica, care de altfel este cea mai importanta – schimbarea stilului de viata – miscare si alimentatie.

Ce se va intampla cu programul Reductostart? Ar fi o prostie sa fie inchis. Asta pentru ca nu are nicio legatura cu Reductilul. O spun public – nici macar o secunda nu m-am simtit constrans sau “stimulat” sa prescriu Reductil celor ce veneau prin acest program. Abordarea terapeutica a fost totdeauna decizia mea si sunt convins ca acelasi lucru s-a intamplat si in cazul celorlalti zeci de colegi medici din program.

A, da, sa nu uit. Am primit de la Abbott un pix si un carnetel. Ma autodenunt pentru luare de mita ca sa prescriu Reductil )

Daca vrei sa scapi de caloriile “acumulate” la masa de Craciun si zilele urmatoare, cea mai buna si simpla modalitate este sa iesi la o plimbare in parc si in general sa cresti nivelul activitatii fizice pe care o practici in vacanta.

O masa tipica de Craciun poate ajunge la valoarea de 1500 kcal, ceea ce inseamna mai mult de jumatate din necesarul zilnic pentru un barbat si mai mult de trei sferturi din necesarul zilnic al unei femei.

Daca toti romanii ar iesi la plimbare dupa Craciun, probabil ca ar acoperi o distanta de 40-50 de milioane de kilometri.

Indiferent de vrema de afara, plimbarea dupa masa de Craciun ar putea sa devina un obicei tot atat de placut ca si sarbatoarea in sine. Familiile si prietenii se pot intalni si pentru a se plimba, nu numai pentru a manca si a bea. In acest fel poti evita senzatia de “plin” ce apare dupa mancatul excesiv.

Daca iti place sa alergi poti sa te intalnesti cu membrii Ro Club Maraton pentru a alerga in parcurile bucurestene, in fiecare sambata si duminica.

Multa lume se intreaba daca este bine sa bei apa inainte de masa sau in timpul mesei sau dupa masa… Traditional, stim de la bunica si de la mama ca nu e bine sa bem apa in timpul mesei, deoarece ne scade pofta de mancare. Ei bine, s-a constat ca adultii care beau un pahar de apa inainte de masa au tendinta sa consume mai putine calorii la masa ce va urma.

Au fost recrutate 50 de persoane pentru a testa legatura dintre consumul unui pahar mare de apa cu de 30 de minute inainte de pranz si reducerea aportului caloric la masa de pranz. Pentru a compara efectele, in ceea ce priveste varsta, au fost alesi 29 adulti tineri (21 la 35 de ani, 14 barbati si 15 femei) si 21 de varstnici (60 – 80 de ani, 10 barbati si 11 femei), sanatosi si cu greutate normala.

Participantii au venit la laborator pentru doua pranzuri (in zile separate si in ordine aleatorie) – la unul s-a administrat apa cu 30 de minute inainte de masa, iar altul a fost fara apa inainte. Femeile au primit 375 ml apa, iar barbatii 500 ml apa. Participantii si-au ales in mod liber alimentele de la un bufet suedez si si-au evaluat starea de plenitudine, de foame si de sete la fiecare 30 de minute, incepand cu 30 de minute inainte de masa si pana la 120 de minute dupa masa de pranz Aportul de energie la cele doua mese a fost inregistrat si cuantificat.

Apa administrata inainte de masa a redus aportul de energie la adultii in varsta cu aprox. 9% (58 kcal), dar nu a avut nici un efect la tineri. In mod similar, adulti in varsta au raportat o senzatie de  satietate si plenitudine mai rapid aparuta decat adultii tineri.
Pe baza acestor rezultate, o echipa de cercetare a decis sa testeze impactul administrarii de apa inainte de masa supraponderali si obezi (adulti varstnici 55 – 75 de ani, indice de masa corporala in jur de 34 kg/m2). Procedura in acest studiu a fost aproape la fel ca si in cea precedenta: 7 barbati si 27 femei au consumat doua mese mic dejun, unul cu apa inainte si altul fara (500 ml). De data aceasta, numai cantitatea de alimente consumate si aportul de energie au fost masurate. In conformitate cu studiu anterior, aportul de energie a scazut in mod semnificativ cu aproximativ 13% (74 kcal) la grupul ce a primit apa inainte de masa, fata de cei care nu au primit.

Aceste studii sugereaza ca consumul de apa inainte de o masa poate ajuta la reducerea aportului de energie, in mod particular la varstnici. Este posibil ca acest lucru sa ajute la prevenirea cresterii in greutate, sau chiar sa conduca la scaderea in greutate, insa e nevoie de studii suplimentare.

Poate 50-70 kcal nu par sa fie prea mult, insa trebuie tinut cont ca cei mai multi oameni acumuleaza kilograme (de grasime) de-a lungul anului printr-o depasire a necesarului zilnic cu doar cateva zeci sau sute de kilocalorii, insa repetat zi de zi. O masura simpla, cum ar putea fi aceasta administrare a unui pahar de apa inainte masa ar putea fi o particica a solutiei pentru scaderea in greutate (sper sa nu apara vreo cura magica cu paharul cu apa inainte de masa…).

Se pare ca exista un sambure de adevar in aceasta afirmatie destul de ciudata.

Mai intai trebuie sa spun ca in discutiile pe care le am cu pacientii mei, nu de putine ori am aflat ca au suferit “varfuri” de crestere in greutate in perioada unor examene importante din viata lor – bacalaureat, admitere, licenta etc. La o prima privire s-ar putea arunca explicatia ca au trecut de la o viata cat de cat activa, la una complet sedentara – “cu burta pe carte”. Si totusi nu asta este problema, pentru ca multi dintre ei nu au suferit o schimbare semnificativa a stilului de viata pe partea de activitate fizica, ci mai curand pe partea de alimentatie.

Un studiu realizat la Universitatea Laval mi-a confirmat observatia.  Cercetatorii de acolo au reusit sa demonstreze ca dupa o perioada de activitate intelectuala intensa (in studiul lor era vorba de serii de 45 de minute) consumul alimentar este semnificativ mai mare decat in mod normal. Activitatea in sine nu consuma mai multa energie comparativ cu “statul degeaba”.  Dupa fiecare serie de activitati intelectuale, subiectii au fost lasati sa manance in voie  – alegerea lor a fost undeva la 200-250 kcal per gustare (iar daca inveti, sa zicem 5 ore pe zi, si dupa fiecare iei o astfel de gustare, ai cumulat lejer 1000-1250 kcal).

Explicatia fiziologica pare sa fie urmatoarea – stresul intelectual produce o fluctuatie importanta a nivelului glicemiei (creierul functioneaza numai cu glucoza, si nimic altceva), asadar apare necesitatea de a compensa rapid scaderea glucozei sanguine.

Cumuland aceast consum caloric crescut cu lipsa activitatii fizice, rezultatul este clar – crestere in greutate.

Sa fim sinceri cu noi insine – cand esti ingrozitor de stresat din cauza unui examen sau concurs foarte important ce se apropie, iti trebuie multa putere si capacitate de a-ti ordona viata, incat sa nu te lasi furat de necesitatile acute, cum ar fi pofta pentru “ceva dulce”, pe care ti-o satisfaci dupa fiecare capitol pe care il parcurgi. Oamenii simt nevoia sa se recompenseze (mai ales cand aceasta nevoie trece denivelul psihic, ajungand la cel organic, care este mult mai greu de controlat), iar aceste “recompense” hipercalorice si repetate frecvent, pe un fond de inactivitate fizica, reprezinta reteta sigura pentru a trece de acel examen cu un balast de kilograme in plus.

Ce e de facut?

In primul rand sa nu lasi pe ultima suta de metri invatatul pentru acel examen sau concurs. Daca te pregatesti din timp, te vei simti mai sigur pe tine si nu vei mai fi atat de stresat. Programeaza-ti bine materia si tine-te de program.

Incearca sa nu renunti la activitatea fizica. Daca nu faci sport, macar fa-ti un program zilnic de plimbare. In afara de faptul ca vei schimba mediul si te vei relaxa, vei “arde” si cateva calorii. Mult mai eficient ar fi totusi sa faci cateva minute (15-30) de exercitii fizice.

Respecta un program al meselor. Vei reusi in acest fel sa mai reduci din “poftele” ce apar subit si cu care este greu de luptat.

Recompenseaza-te cu fructe, nu cu dulciuri. Totusi ai grija si aici – un mar nu iti aduce decat 80-100 kcal, in schimb 1 kg de mere inseamna 800-1000 kcal, adica aproape jumatate din necesarul tau zilnic (presupunand ca ai cam 65-70 kg si esti sedentar).

Diversele forme de dependenta pot afecta oameni din toate categoriile sociale – de la presedinti care lupta sa renunte la fumat, medicii dependenti de analgezice si pana la adolescenti consumatori de droguri. Aproape un sfert dintre americani sunt dependenti de nicotina, si mai mult de unul din sapte se lupta cu drogurile sau cu alcoolul.

Pana de curand, expertii au considerat ca dependenta apare doar in cazul consumului de droguri puternice sau alcool. Recent, s-a constatat ca si alte comportamentele excesive, cum ar fi jocurile de noroc, cumparaturile si sexul pot duce la dependenta. Comun tuturor acestor forme de dependenta este modul cum raspunde creierul la experientele placute, indiferent de sursa acestora. Cercetarile genetice au aratat ca oamenii sunt predispusi la dependenta in general, nu la un anumit tip specific.

O serie de tratamente eficiente pot ajuta pe oameni sa recupereze, inclusiv strategiile de auto-ajutorare, psihoterapia, medicamentele, programe de reabilitare, sau o combinatie a acestor elemente.

Daca esti in situatia de a depasi o dependenta, urmatoarele etape iti ofera o sansa mai mare de succes. Acestea fac parte dintr-un program complex dezvoltat la Universitatea Harvard. Am selectat “esenta” acestui program, care se aplica foarte bine inclusiv in cazul oamenilor cu probleme ponderale, cu atat mai mult in cazul celor cu tulburari ale comportamentului alimentar.

Cauta ajutor. Desi unii oameni se pot recupera prin propriile lor forte, altii au nevoie de consiliere si sprijin de la profesionisti, persoane cu aceleasi probleme, sau ambele categorii.

Stabileste o anumita data la care vei renunta la obiceiul care a provocat dependenta. Alege o data cu semnificatie – un eveniment special, ziua de nastere sau o aniversare.

Schimba mediul. Elimina orice lucruri care iti amintesc de dependenta – acasa si la locul de munca. Separate de cei care ar putea sa te incurajeze sa reiei vechile obiceiuri, cum ar fi consumul unei substante sau practicarea unui aume comportament. Daca incerci sa te lasi de baut, scapa de orice urma de alcool, sticle, tirbusoane, pahare etc. Daca vrei sa slabesti, nu tine in casa alimente care te-ar putea tenta, nu iti cumpara si roaga-i pe cei din jur sa nu iti aduca asa ceva si nici sa nu manance de fata cu tine.

Dezvolta-ti noi abilitati si implica-te in alte activitati. In momentul cand simti nevoia sa revii la vechea dependenta, aplica noile alternative de activitati, cum ar fi duci la o plimbare, care iti va tine mintea ocupata pana cand “pofta” trece. Trebuie sa fi pregatit sa faci fata unor situatii care te-ar putea confrunta cu vechile depenedente, cum ar fi de exemplu o petrecere la care toata lumea mananca in exces sau consuma alcool.

Revizuieste-ti vechile incercari de a renunta. Gandeste-te la ceea ce a functionat si ce nu. Ganditi-va la ceea ce a a contribuit la recidiva si fa schimbari in consecinta.

Creaza-ti un “grup de sprijin”. Vorbeste cu familia, prietenii si colegii de servici si solicita-le incurajarea si sprijinul lor.

Tu ai suferit sau suferi de vreo forma de dependenta? Povesteste-ne!