Cine sunt pacientii “castigatori”?
Exista oare pacientul “perfect”? Nu cred. Asa cum nu exista nici medicul perfect, nici nutritionistul perfect, antrenorul perfect etc.
Totusi exista un anume profil care ar putea sa ii defineasca pe cei care ajung sa isi atinga obiectivele intr-un anumit domeniu.
Sa vorbim despre scadere in greutate (valabil si pentru crestere si cam pentru tot ce inseamna probleme de nutritie).
Vrei sa ai succes? Sunt sigur ca da!
Mergi la nutritionist pentru ca ai o problema si cauti o solutie pentru ea.
Ar fi perfect daca ti-ai putea rezolva aceasta problema rapid, fara prea multa bataie de cap si cu costuri minime, nu-i asa?
Ok, sa zicem ca vrei sa slabesti 10-20 kg. Cum ai prefera sa slabesti?
Varianta 1- intr-o saptamana, mancand orice, oricat si oricand si fara sa faci sport? Si in plus solutia terapeutica sa fie gratis.
Varianta 2 – intr-o perioada de cateva luni, mancand echilibrat si suficient cat sa nu simti foame, invatand ce inseamna alimentatie sanatoasa, facand miscare (nu neaparat sport) si platind un pret decent, doar o singura data?
Varianta 3 – niciodata… ceea ce inseamna ca vei trece prin nenumate cicluri de scadere si crestere in greutate sau vei fi permanent gras/a, te vei infometa din cand in cand si apoi vei manca in nestire, vei petrece ani de zile de “dieta”, nu vei intelege niciodata ce inseamna alimentatie sanatoasa, vei fi totdeauna greoi/greoaie, vei urma o multime de “diete” de pe net, vei da o multime de bani pe tot felul de “produse-minune” si in cele din urma te vei imbolnavi iremediabil, per total cheltuind o suma uriasa pe medicamente si doctori…?
Sa vedem: varianta 1 este de domeniul SF – daca inca mai crezi ca se poate, revino la o discutie peste cativa ani. Mai raman variantele 2 si 3. Ce alegi intre “cateva luni” si “niciodata”? Dar intre “sanatos si indestulator” si “permanent la dieta si mancare de proasta calitate”? Dar intre “pret decent” si “bani multi aruncati pe Apa Sambetei”…?
M-am gandit de multe ori ce anume ii diferentiaza pe pacientii mei de succes fata de cei care la un moment dat esueaza. In medicina se vorbeste despre complianta, adica modul cum respecta pacientul indicatiile primite de la medic. Complianta, sau aderenta la tratament este unul din factorii importanti pentru obtinerea rezultatelor. Un tratament sau un program de scadere in greutate poate fi eficient doar in masura in care este aplicat corect si complet.
Doctore, esti un erou!
Nu eu, stati linistiti…
E vorba de un doctor cu care am colaborat in campania de anul trecut 42 pentru o sansa. Este un om foarte dedicat, un profesionist de prima clasa si o persoana foarte placuta.
M-am bucurat mult sa-l regasesc in aceasta campanie care prezinta medicii adevarati, asa cum sunt multi in Romania. E bine ca mai exista si astfel de campanii, dupa ani de zile in care mass media n-a facut altceva decat sa arunce cu noroi in continuu in medici si in sistemul medical, dand astfel apa la moara tuturor imbecililor, in mod particular celor de pe net.
Dr. Carstoveanu este seful sectiei ATI neonatologie de la Marie Curie. In reportajul de mai jos se pomeneste si despre aparatul pe care Ro Club Maraton l-a adus in aceasta sectie in urma campaniei umanitare de anul trecut (acolo unde se vorbeste despre hipotermia indusa).
Intoleranta la lactoza – solutii
Te simti balonat dupa ce bei un pahar cu lapte? Nu poti consuma produse lactate, fara sa acuzi dureri si senzatie de preaplin la nivel abdominal ? Nu-i de mirare, aproximativ 70% din populatia globului prezinta intoleranta la lactoza. Intoleranta la lactoza este o boala programata genetic sa se intample, caracterizata prin scaderea activitatii enzimei lactaza, scadere ce incepe in jurul varstei de 2 ani si devine manifesta la varsta adulta. Unele organisme tolereaza usor laptele, altele nu, functie de adaptabilitatea acestei enzime, adaptabilitate pe care am castigat-o de la stramosii nostri neolitici, cand laptele provenit de la animale era folosit in alimentatie. Enzima se gaseste la nivelul intestinului subtire si are ca functie prelucrarea lactozei, un glucid prezent in mod normal in lapte. Ea desface lactoza in glucoza si galactoza, cele doua substante care sunt apoi rapid aborbite la nivelul vilozitatilor intestinale. Fara acest proces lactoza sufera procese de fermentatie cu eliberare de gaze si formare de mediu acid.
Cum ne identificam intoleranta? Manifestarile depind de fiecare dintre noi, unii le avem la doar 100 ml lapte, altii dupa 1 litru de lapte. Acuzam disconfort, crampe abdominale, senzatie de satietate, meteorism, flatulenta, diaree la 30 min-2 h dupa ce am consumat produse lactate. Asocierea cu alte alimente poate agrava sau din contra diminua manifestarile bolii. Golirea rapida a tractului digestiv care are loc atunci cand asociem in alimentatie grasimi, reduce simptomele. Carbohidratii fac exact invers, incetinesc tranzitul intestinal si accentueaza manifestarile intolerantei. Atentie insa, exista alergii la proteinele din lapte care pot mima simptomele intolerantei la lactoza. Orice proces inflamator la nivel intestinal, colite si enterocolite pot determina temporar intoleranta la lactoza.
Diagnosticarea intolerantei la lactoza se face relativ usor, prin cateva teste specifice. Se recomanda masurarea nivelului glicemiei dupa administrarea unui preparat cu lactoza ce a urmat postului alimentar. Cresterea nivelului glucozei in sange la 2 h dupa ingestie infirma boala. Masurarea nivelului de hidrogen in aerul expirat este un indicator fidel al bolii. Lactoza nedigerata, prin absenta enzimei, fermenteaza la nivelul colonului eliberand o serie de gaze printre care si hidrogen. Concentratia crescuta a acestuia in aerul expirat reprezinta o confirmare a bolii. La fel si masurarea nivelului aciditatii scaunului confirma deficitul de enzima.
Din fericire, intoleranta la lactoza este o afectiune relativ usor de tratat. Nu exista insa un tratament specific care sa substituie enzima deficitara la nivel intestinal, dar simptomele pot fi ameliorate prin dieta. Copiilor cu intoleranta la lactoza le este interzis sa consume produse care contin lactoza. Pentru ei exista formule de lapte special prelucrate care exclud substratul enzimei, respectiv lactoza din compozitie.
In privinta adultilor situatia este putin diferita. In primul rand, nivelul intolerantei este diferit pentru fiecare dintre noi. Daca identificam nivelul de lapte la care apar simptomele putem pacali usor boala. Unii dintre noi toleram relativ usor inghetata sau cascavalul, dar nu putem bea lapte ca atare. Se prefera cresterea graduala a cantitatii de lapte ingerate pentru ca se stimuleaza in felul acesta cresterea lactobacililor intestinali, capabili sa desfaca lactoza in mucopolizaharide si sa ii creasca absortia. Iaurturile probiotice obtinute prin adaugare de germeni vii sunt bine tolerate. De asemenea exista preparate specifice, cu lactaza obtinuta din culturi biologice, prezente pe piata ca supliment nutritiv care se adauga in produsele lactate si suplimenteaza deficitul.
Excluderea completa din alimentatie a produselor lactate poate avea consecinte grave. De asemenea si adoptarea unei diete care exclude orice preparat cu lactoza este periculoasa. Asta pentru ca lactoza nu numai ca asigura un aport energetic important, dar creste si absortia calciului, magneziului si zincului, minerale esentiale pentru buna functionare a sistemului osos, muscular, cardiac, etc. Cu cat cantitatea de lactoza a produsului este mai mare cu atat va fi si continutul sau in calciu. Deoarece acesta din urma este extrem de important pentru buna dezvoltare a sistemului osos la copil, reducerea aportului de produse lactate trebuie sa asocieze suplimentarea orala cu calciu. O serie de alimente aduc un aport de calciu semnificativ. Se recomanda consumul de brocoli, napi, peste si derivate. Atentie la unele vegetale, precum spanacul sau varza care contin oxalati ce leaga calciu si ii impiedica absortia. La fel, deficitul de vitamina D scade absortia calciului in organism. O alimentatie sanatoasa trebuie sa asigure o balanta optima intre calciu si vitamina D. Ouale, ficatul, expunerea la soare cresc nivelul vitaminei D. Suplimentele de vitamina D sunt recomandate in asociere cu regimul alimentar.
Atentie la produsele care pot ascunde lactoza. Ele pot declansa la fel de usor simptome de intoleranta. Produsele de patiserie, cerealele procesate pe care le mancam la micul dejun, supele si piureul instant, dressingurile, ciocolata, capucino, margarina, bomboanele si alte gustari dulci pot include lactoza. La fel, produsele lactate fara grasimi ; acestea contin adaos de carbohidrati, printre care mai ales lactoza. Nu neglijati nici medicamentele, 20% dintre ele contin ca excipient lactoza : contraceptivele, pansamentele gastrice si unele suplimente nutritive.
Procentul foarte mare de intoleranta la lactoza in populatia generala sperie. Cel mai bine este sa identifici nivelul de intoleranta si sa limitezi cantitatea de lactate ingerata. Se poate realiza o introducere pas cu pas a alimentelor pe baza de lapte pentru a identifica gradul de toleranta la fiecare dintre ele. Asociaza inghetata, cremele pe baza de lactate cu alte alimente, pentru a face digestia mai usoara si placerea mai mare. Atunci cand este posibil asociati alimente cu continut crescut de grasimi si sarac in glucide. Femeile la menopauza, cu risc de osteoporoza, copiii vor fi nevoiti sa isi suplimenteze cu preparate specifice lipsa aportului de calciu din lapte.
In prezent o analiza a secventelor de ADN face posibila identificarea corecta a afectiunii. Pana acum insa a ramas fara aplicabilitate in specia umana. Doar la nivel de laborator s-a realizat conpensarea deficitului de enzima existent prin introducerea unei secvente de gene responsabila cu producerea lactazei
Interviu cu dr. Anca Colita, despre copiii cu cancer
Campania noastra “Aripi Deschise” este in plina desfasurare. Deja avem primii sponsori, iar locurile la cros incep sa se umple. Avem perspectivele unui super eveniment.
Am stat de vorba cu d-na dr. Anca Colita, medic primar pediatru, specializat in oncologie si transplant medular, de la Spitalul Fundeni. Doamna doctor a avut amabilitatea sa-mi raspunda la cateva intrebari despre situatia copiilor cu cancer in Romania. Nu avem mai multi ca in alte tari, insa suntem mai saraci si mai prost dotati decat altii. Tocmai de aceea sper din tot sufletul sa reusim sa strangem bani macar pentru un echipament necesar acestui spital. Asta ar insemna minim 8000 euro. Noi ne-am propus sa strangem 20.000 euro. Poate reusim.
Cu ocazia filmarii am fost prin sectia de oncopediatrie si am plecat tulburat de acolo. Ca parinte, este cutremurator gandul ca vreodata copilul tau ar putea ajunge acolo. Nici nu vreau sa imi imaginez.
Imi aduc aminte ce spunea dl. dr. Carstoveanu, anul trecut in campania “42 pentru o sansa” – spitalul nu este un bun al cuiva, ci este al comunitatii, al nostru al tuturor, de aceea suntem datori sa il sustinem. Ok, statul este incapabil sa asigure o multime de lucruri necesare, insa daca punem mana de la mana, macar atunci cand altii se straduiesc sa puna pe roate o campanie, reusim sa mai rezolvam din probleme. Si in acest fel ne dam o sansa in plus noua, copiilor nostri, vecinilor nostri, prietenilor, pentru ca nu stim niciodata cand ne loveste nenorocirea… si nu putem toti sa fugim rapid la clinica din Viena, asa cum fac vipurile si politicienii…
Asadar va rog sa ma sustineti cu aceasta campanie. Puteti si voi sa donati un ban sau puteti sa vorbiti la companiile unde lucrati, pentru a-i convinge sa devina sponsori in campania noastra.
Toate detaliile se gasesc aici – http://42pentruosansa.ro/aripideschise/
Conferinta despre indulcitori hipocalorici
Serban Damian 
Alimente, Congrese, Medical, Nutritie 
aspartam, conferinta, indulcitori hipocalorici, zaharinaCu toti ati auzit de zaharina, ciclamat, aspartam, sucraloza etc. Sunt niste denumiri care suna foarte “chimic” si potential periculos, inca cei mai multi dintre noi folosim indulcitori hipocalorici, chiar daca nu constient, in sensul ca nu ne punem cu mana noastra in ceai sau in cafea, ci integrate in produse cum ar fi iaurturile cu fructe, mustarul, sucurile, guma de mestecat… ca sa dau numai cateva exemple.
O fi bine? O fi rau?
Daca dam o cautare pe net dupa “aspartam”, o sa gasim tot felul de siteuri, marturii, articolase in care se arata cat de otravitor este, cum se dezvolta cancerul si iti ies bube negre pe creier daca te apropi la mai mult de 100 de metri de el si multe alte tampenii alarmiste, pe care multi le inghit nemestecate si bineinteles, le ramane in gat. Si ce faci atunci cand iti ramane ceva in gat? Pai te duci repede la supermarket si cumperi o sticla de suc light, care contine, ghiciti ce?, indulcitori hipocalorici.
In concluzie, este o ceatza mare si groasa in aceasta zona, asa ca am fost mai mult decat fericit cand mi s-a oferit ocazia sa particip la o conferinta exact despre “low calorie sweeteners”, in luna mai, la Bruxelles, organizata de International Sweeteners Association, o organizatie non-profit recunoscuta de Comisia Europeana si OMS, care are rolul de a-i reprezenta in egala masura si pe producatorii de indulcitori, dar si pe consumatori.
Conferinta a fost extrem de interesanta, fiind invitati o multime de profesori, medici, cercetatori, dar si jurnalisti, care au dezbatut si descusut fenomenul indulcitorilor hipocalorici, pe toate fetze si din toate unghiurile. Concluzia este una singura: exista foarte multa dezinformare, multe stiri si informatii panicarde ce nu au acoperire in studii serioase; pe de alta parte, consumatorii sunt protejati prin existenta unor mecanisme de acreditare si control foarte bine puse la punct. Daca lasam la o parte teoria conspiratiei mondiale si reusim sa ne scoatem capul din propriul posterior, atunci putem avea acces la niste date reale, care ne arata ca indulcitorii aprobati pentru a fi utilizati in industria alimentara nu sunt nici pe departe periculosi, atunci cand sunt utilizati in cantitati corecte. Ba din contra, exista beneficii clare ai utilizarii lor, in special in controlul excesului ponderal.
Sigur, utilizarea lor este optionala. Ei reprezinta alternative hipocalorice la zahar si alti indulcitori ce contin calorii. Putem sa ne uitam pe eticheta si sa alegem produsele care nu ii contin, daca nu avem incredere in studiile realizate pentru a se demonstra siguranta lor.
Chiar si atunci cand nu avem o preocupare anume pentru indulcitori hipocalorici, putem sta linistiti: consumam cu mult mai putin decat Cantitatea Zilnica Acceptata (ADI, Acceptable Daily Intake). Acest lucru a fost constatat in urma unui studiu facut de Institutul de Sanatate Publica din Belgia, care arata ca belgienii consuma aspartam in cantitati mult mai mici decat aceasta Cantitate Zilnica Acceptata. Nu stiu daca exista un astfel de studiu la noi, dar presupun ca nu s-ar gasi date mult diferite.
O scurta paranteza despre cum se determina ADI, care se refera la cantitatea dintr-un aditiv aprobat, care poate fi consumata zilnic, tot restul vietii, fara nicio problema (mg/kgcorp/zi). Practic, se fac studii pe animale cu aditivul respectiv si se stabileste NOAEL (No Observed Adverse Effect Level), adica doza maxima care nu produce niciun efect advers. Apoi se imparte la 100, pentru a se acoperi diferentele de specie si a se cuprinde toate varstele (copii – batrani). Acest principiu este acceptat de catre toate organismele internationale care se ocupa cu evaluarile toxicologice. ADI se stabileste astfel incat sa fie departe de numarul rezultat de impartirea lui NOAEL la 100. De exemplu, NOAEL este 4000 mg/kg/zi pentru aspartam, ADI incepe de la 40 mg/kg/zi, iar studiile au aratat faptul ca in Uniunea Europeana, consumul mediu este de 4 mg/kg/zi. Observati, deci, diferenta. Pentru a atinge ADI, o femeie de 60 kg ar trebui sa consume zilnic, toata viata, 280 de tablete de indulcitor…
Sunt multe de spus pe aceasta tema. Nu o sa ma opresc aici. Veti mai putea citi si pe blog, insa am in pregatire un articol pentru numarul din septembrie din revista Men’s Health, in care voi prezenta concluziile acestei conferinte.
Conferinta Nationala “Sanatate prin Alimentatie”, ed. 1
Sambata, 9 iulie a avut loc prima editie a Conferintei Nationale “Sanatate prin Alimentatie”, organizata de SanatateaPressGroup, cei care detin proiectul de succes SanatateaTV.ro. Am primit cu bucurie invitatia la aceasta conferinta, pe de-o parte pentru ca este o tema care ma intereseaza foarte mult, pe de alta parte pentru ca ma asteptam sa fie foarte bine organizata, asa cum a fost si conferinta despre dislipidemii. Si asa a si fost. Nume mari printre invitati, lume multa in sala, toata floarea ce vestita a nutritionistilor romani, fetze cunoscute, atmosfera placuta.
Deschiderea a fost facuta de catre academicianul Eugen Simion, care a facut introducerea in subiect, vorbind despre alimentatia romanilor, asa cum este ea reflectata de literatura romana (Caragiale, Sadoveanu si multi alii). Presedintele conferintei a fost dl. prof.univ.dr. Nicolae Hancu, care a explicat rostul acestei conferintei. De fapt, se doreste crearea unei asociatii (ANSA), care va avea rol de observator a principalelor probleme privind nutritia in Romania, intervenind atunci cand se impune si mai ales implicandu-se prin conceperea unor ghiduri cu rol de a educa populatia. Sper sa se intample acest lucru. Este o misiune dificila, dar deosebit de utila.
Subiectele abordate in cadrul conferintei au fost in general interesante. Unele dintre prezentari mi s-au parut destul de banale si plictisitoare. Din nou ma intreb de ce vorbitorii (unii) nu se pregatesc sa vorbeasca unui public cu pregatire medicala… Nivelul informatiilor transmise ar trebui sa fie cu totul altul decat in cazul unei prezentari dedicate unui public “laic”, caruia se presupune ca trebuie sa ii faci educatie nutritionala pornind de la zero.
Mi-a placut in mod deosebit subiectul abordat de dl. profesor Mencinicopschi, despre complexitatea alimentelor si a felului cum influenteaza acestea structurile vii, pana la nivel de genom. Din pacate a fost prea putin timp pentru subiect, iar dl. profesor are multe de spus, asa ca s-a cam incurcat programul.
La capatul celalalt al spectrului au fost cateva prezentari de un banal de-a dreptul adormitor si 2 prezentari facute aproape “la misto”, una despre suplimente alimentare si una despre alimentatie, ca determinant al starii de sanatate, prezentare facuta de un cunoscut infectionist, care pur si simplu m-a lasat cu gura cascata prin modul “golanesc” de a expune informatiile, adica tot felul de onomatopee, voci, glumite de autobaza… si in final, nimic de retinut. Chiar n-am inteles – atata efort de “interpretare”, ca sa spuna ce? ca alimentatia este un factor important pentru sanatate…
M-a incantat prezentarea d-lui. prof. Ionescu-Targoviste, care a evocat personalitatea extraordinara a lui Nicolae Paulescu, un savant cu care Romania ar trebui sa se mandreasca mai mult decat o face.
Per total mi-a placut conferinta si astept cu interes urmatoarele editii.
Medical Forum
Vineri am fost la o conferinta pentru medicii de familie, numita Medical Forum. In felul acesta mai tin si eu legatura cu specialitatea pe care o am, dar din pacate sau din fericire (nu stiu exact…) nu o practic. Intr-o tara normala, in niste vremuri normale, medicul de familie ar trebui sa fie un element de baza al sistemului medical, nu un personaj haituit de toata luma – guvernanti, pacienti, presa. Asistenta medicala primara este baza piramidei pe care se sprijina tot sistemul medical, iar daca aceasta baza este fragila (mai bine zis, fragilizata), sistemul se clatina si in cele din urma se va prabusi.
Am ajuns la Medical Forum in a 2-a zi de conferinta. In prima parte a zilei s-au discutat tot felul de chestiuni de “bucatarie” interna a acestei specialitati. Sunt destul de departe de aceste probleme, cum ar fi noul Contract Cadru care din cate am inteles este o porcarie ce ingradeste, limiteaza si complica existenta medicului de familie si mai ales a pacientilor (adica a fiecaruia dintre noi – sau va imaginati cumva ca nu va privesc aceste probleme…?). Nu sunt eu in masura sa trag eu concluzii, dar din tot ce s-a vorbit acolo am aflat direct de la sursa ca situatia este maronie rau de tot. Din anii ’90 si pana acum s-au perindat 20 de ministri ai sanatatii, iar sistemul a mers din rau in mai rau.
In a doua parte a zilei au avut loc cateva comunicari stiintifice. Ideea de baza cu acest gen de manifestari este ca trebuie sa te duci cu asteptari mici, ca sa nu pleci dezamagit. Unele dintre prezentari sunt atat de slabe, incat te intrebi ce e in mintea celor care vin in fata unui sali pline de medici cu asemenea informatii care ar plictisi si un public “laic”. In cazul de fata ma refer la o prezentare despre profilaxie a unui profesor, care mai este si sef de catedra. Un exemplu cum sa NU faci o prezentare – slideuri pline ochi cu scris, modalitate de prezentare de genul “bla-bla-bla… eu n-am chef sa prezint, voi n-aveti chef sa ascultati…”, informatii ultra-cunoscute. In rest, 2 comunicari realtiv interesante, insa mult prea lungi ale unor suplimente nutritive – gama Mundo Verde si Uralyt-U. Cea mai interesanta si bine pusa la punct prezentare a fost unei doamne doctor oncolog care a vorbit despre utilizarea diverselor clase de analgetice (in practica medicinei de familie).
Din sectiunea expo mi-a atras atentia produsul Bion3 care este o combinatie de probiotice, vitamine si minerale. Il voi testa.
Cauzele si tratamentul obezitatii
Obezitatea reprezinta un exces de grasime in intregul organism. O persoana este considerata obeza cand greutatea lui sau a ei este cu 20% sau mai mult peste greutatea normala. Cea mai des intalnita formula de apreciere a greutatii este indexul masei corporale (IMC). O persoana este considerata supraponderala daca BMI-ul ei sau al lui este intre 25 si 29.9; o persoana este considerata obeza daca BMI-ul ei sau al lui depaseste 30.
Am acordat un interviu siteului Sanatatea Tv si va invit sa aflati mai multe despre cauzele si tratamentul obezitatii din filmul de mai jos:
Atrofia papilelor gustative
Te-ai gandit vreodata cum ar fi sa nu mai simti gustul mancarii? E adevarat ca alimentele nu se reduc doar la gust, ci conteaza foarte mult si mirosul, textura, aspectul, culoarea, insa gustul ramane o caracteristica principala, care ne face sa le preferam sau sa le respingem.
Exista mai multe situatii in care capacitatea de a simti gustul este alterata. S-a constatat ca odata cu inaintarea in varsta, o parte dintre papilele gustative se atrofiaza si deci capacitatea de a distinge anumite tipuri de gust este redusa, urmata de diverse complicatii.
Am filmat acest material pentru ProTV.
Schimbarea stilului de viata, primul pas in tratarea dislipidemiilor
Tot mai multa lume are “probleme cu colesterolul”. Dislipidemiile reprezinta modificari cantitative sau calitative ale fractiunilor lipidice in sange, cu alte cuvinte alterari la nivelul profilului lipidic al organismului. Ele se constituie intr-un important element in calcularea riscului cardio-vascular al unui individ. Alaturi de obezitate, sedentarism, tabagism, diabet zaharat, hipertensiune arteriala, dislipidemiile cresc considerabil riscul de evenimente cardio-vasculare. De aceea trebuie sa invatam cum sa le suspectam, sa le cunoastem, dar mai ales sa le tratam.
Citeste mai multe despre dislipidemii pe doctor.info.ro, iar in materialul de mai jos (filmat pentru Antena1) poti afla despre primul pas in tratarea acestei afectiuni, adica modificarea silului de viata.
